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正在播放东京热游戏双排基友名字古诗 医史漫谈 | 一个麻醉师、一位工程师和一座城市

作者:admin 发布:2020-07-30 03:29 | 点击数:

当时伦敦的排水系统极为简陋,只能用于处理地表存水。但随着第一次工业革命进入巅峰,伦敦城市人口极速膨胀,与繁荣同步而来的则是城市卫生的脏乱差——狭窄的街道污水横流、垃圾如山。人类排泄物也被倒入老旧的地下排水管,连接到伦敦的河川溪流。一旦大雨倾盆而下,这老旧的下水道就无力接纳额外的污水,污水便会回流到房屋排水管,淹没地下室。曾经河水清澈、波光荡漾的泰晤士河成了整个城市的“化粪坑”,伦敦城臭气熏天。

最先以事实为依据质疑“瘴气理论”的是麻醉医师约翰·斯诺。他观察霍乱患者的症状后,发现霍乱袭击的是肠子,而呼吸系统基本不受霍乱的影响。他又注意到同一街道的两侧,呼吸相同的空气,但发病率却差异显著。

约翰·斯诺John Snow(1813-1858)

他统计每户人家得病的人数,然后将它标记在伦敦地图上——这栋房子有一个人得病,就划一条线;两个人就划两条线。

1853年至1854年,霍乱疫情第三次在伦敦复发。斯诺又冒着被传染的风险,亲自走访当时霍乱病例的集中地——伦敦布劳德大街(Broad Street)。他与当地居民交流,全面仔细调查人们的生活起居、饮食习惯、卫生行为。进而,他发现这些患者都饮用了来自布劳德大街公共汲水筒的水。他把死亡病例的位置在地图上逐一标注,这就是著名的“斯诺的霍乱地图”。这一开创性的数据可视化证实,最接近布劳德大街汲水筒的死亡率最高,论证了“霍乱是由饮水传染的疾病”这一观点。

编辑 / 王景茹 徐璐

来源 /《北医人》第81期

直到1858年,被称为伦敦“大恶臭”的事件爆发。高温天气使得泰晤士河水蒸发、水位下降,河中恶臭弥漫伦敦。在民众和恶臭的共同压力下,政府只用18天就通过了巴瑟杰项目动工所需的所有法律草案。

在社会各界的压力下正在播放东京热游戏双排基友名字古诗,英国议会任命河流污染委员会调查污染状况正在播放东京热游戏双排基友名字古诗,并开始了治理河流污染之路。1875年正在播放东京热游戏双排基友名字古诗,英国《大公共卫生法案》通过正在播放东京热游戏双排基友名字古诗,其中规定:不得将未处理的污水排入河流正在播放东京热游戏双排基友名字古诗,政府要保证本地污水不会影响本地居民健康。此后正在播放东京热游戏双排基友名字古诗,英国通过了一系列法律正在播放东京热游戏双排基友名字古诗,以防治河流污染。英国也成为世界史上第一个制定水环境保护法规的国家。

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图片源自网络

伦敦下水道建造图

下水道代表了城市先进与否。有些国家或许有钱建造高楼大厦正在播放东京热游戏双排基友名字古诗,却还没有心力来发展下水道;高楼大厦看得见正在播放东京热游戏双排基友名字古诗,下水道看不见。但这“看不见”的下水道正在播放东京热游戏双排基友名字古诗,关系着整个城市的命运正在播放东京热游戏双排基友名字古诗,正如19世纪中叶的伦敦。

随着医学的进一步发展正在播放东京热游戏双排基友名字古诗,1883年正在播放东京热游戏双排基友名字古诗,德国医生罗伯特·科赫发现了霍乱是一种由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,可以通过水源、食物等途径传播,霍乱的病因终被破解。

与斯诺的遭遇相似的是,巴瑟杰的工程方案被议会一再拖延刁难,历时7年,他前后五次修改方案,仍未通过审查。

霍乱最初的症状是严重腹泻,接下来会出现严重脱水,进而导致肝功能衰竭,皮肤变为青灰色,病人通常在48小时后死亡。受害者人数众多,以致墓地供不应求,尸体停放数周也难得掩埋。更为致命的是,在当时,疾病的细菌理论还没有被发现,没有人知道这个疾病因何而来,为何传播。

原标题:医史漫谈 | 一个麻醉师、一位工程师和一座城市

最开始,卫生官员和大部分医生普遍认为:“是笼罩都市天空的臭气(瘴气),散播了病菌。”于是,除臭行动轰轰烈烈展开,政府甚至下令冲刷下水道以减少臭气的滋生。积攒了数年之久的污垢,被冲到泰晤士河,但这一做法却适得其反,供水公司的水源——泰晤士河的水质也因此变得更差,霍乱引发的死亡人数持续增加。

当时的报刊常以漫画的形式讽刺肮脏的泰晤士河

与斯诺一样,坚持实地探访调研的还有一个工程师:约瑟夫·巴瑟杰。虽然不清楚水源与霍乱之间的关系,但是巴瑟杰认为:“不顾公共卫生,我们比野兽也好不到哪里去。”他将多年的心血致力于伦敦下水道系统的改造。

斯诺把情况报告给卫生官员,却遭到了驳回。当局迷信于“瘴气理论”,并不接受斯诺的科学论断。但庆幸的是,在他的主导下,布劳德大街汲水筒的把手被拆除,水源被封闭。他教导大家将水煮沸后饮用。几天之后,疫情就从这一街区消失了。

约翰·斯诺的霍乱地图。

编者按

文 / 宣传部 徐璐

为了应对霍乱,多位社会改革家、医生、牧师、工程师、人口统计学家……不断探索疾病的真相,发起社会改革,并最终找到了战胜霍乱的办法;更重要的是,卫生和清洁在19世纪初之前一直被视为个人事务,霍乱的屡次爆发使得公共卫生问题被推向政治舞台。

而今,约翰·斯诺被认为是流行病学的先驱人士,他首次使用空间统计的方法来研究疾病传播,他发表了论文《霍乱传递方式研究》。但在当时,他的思想超前于他的时代,他的理论并没有被大家接受。

与肮脏的环境相伴而生的是疾病横行。1832年,霍乱第一次在伦敦爆发,造成5千余人死亡。在此之后,每隔几年,病魔便会侵袭这个当时地表最富裕、人口最稠密的大都市,带走无数性命。

1859年,伦敦开始了对供水和排水系统的大规模改造,由地面开放式排污,改为封闭式地下管道排污,饮用水和污水分开管理。到1865年,工程接近完工之时,臭气从伦敦上空消失了。就在人们以为从此可以高枕无忧之时,1866年夏天,霍乱又一次袭击了伦敦。但这次霍乱只爆发在“穷人集中”的伦敦东区,这里新的下水道工程还没完全启动。曾经阅读过斯诺文章的研究者发现,疫区的许多水池都被霍乱患者的排泄物所污染。停止供应脏水时,霍乱也就立即停止。这次霍乱,也是伦敦历史上最后一次霍乱。人们终于意识到霍乱与清洁水源之间的关系,而此时,斯诺已经过世8年。

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历史在一个令人哭笑不得的巧合中获得了进步。在应对霍乱的过程中,因为坚信错误的“瘴气理论”,而打造的伦敦地下水工程,其首要目的本是消除恶臭,但拯救伦敦百万居民的却其“饮用水、污水分开”的设计思路。伦敦的下水道工程,在城市卫生治理史上做出了开创性的贡献,为其他城市效仿。

工程师约瑟夫·巴瑟杰Joseph Bazalgette

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